外科基本操作要点 【操作步骤】

止血包扎

【准备】

消毒钳 持针器 镊子 缝线 三角针 剪刀 外用生理盐水 酒精 双氧水 消毒纱布 棉垫 绷带 胶布 夹板

【步骤】

①检查伤口出血情况；

②清洁伤口、消毒；

③敷料覆盖加压包扎止血；

④然后可选用绷带包扎或者三角巾包扎伤口（建议看图或者视频学习）；

1°绷带包扎：绷带包扎方法一般有三种，有环形包扎法、八字型包扎法和螺旋包扎法。环形包扎法适用于肢体粗细比较均匀，伤口面积不是很大的包扎，首先覆盖伤口，缠绕两圈，第一圈要稍微的有个斜度，第二圈要把斜角上翻压住，一般缠绕四五圈固定好。八字包扎法主要适用于手掌、踝部等关节部位的创伤。螺旋包扎主要适用于上肢和下肢躯干，伤口较长，面积稍微大一点的包扎，首先要用敷料覆盖，用手去加压，之后要用绷带加压包扎，固定牢固后稍微有个斜面，缠绕一圈以后，斜角上翻压住，环绕两圈之后，从第三圈开始要向上，每一圈压住上一圈的二分之一或者三分之一，螺旋式上升。

2°三角巾包扎：三角巾的包扎包括头部、胸部、腹部和膝关节部。头部包扎法首先要将三角巾底边折叠大约两横指，之后置于病人的额部，压住眉毛，底角向后在耳部的上方向后，在枕部进行折叠再绕回额部，打结在眉弓上方，后面将底角拉紧上折，插入后部。胸部包扎法首先将三角巾对折，错开一指左右，形成一个角度，置于伤者的腰部后缠，后部进行固定，固定之后将两个角上翻到肩部，反折之后上提与另一角打结，胸口包扎的时候尤其女性患者，覆盖的敷料一定要厚重一些，不然就起不到加压的作用。腹部包扎将三角巾置于伤者的腰部，后面两角进行固定，底角从伤者的两腿中间后拉，在腰部重合，进行固定。膝部受伤之后将三角巾折叠成适度宽度的条状，将上端斜放，然后两端向后缠绕，返回的时候要分别压住上个边缘和下个边缘，进行重叠包扎，环绕肢体一周以后进行打结。

清创
①戴无菌手套；

②用干纱布覆盖伤口，用酒精清洗周围皮肤（去除油脂、消毒）；

③用肥皂水和毛刷刷洗伤口周围皮肤并用无菌盐水冲洗，共三次（避免肥皂水流入伤口）；

④去除纱布，用生理盐水冲洗伤口，并用镊子持小纱布轻轻擦拭伤口内组织；

⑤用双盐水冲洗伤口，至出现泡沫后再用生理盐水冲洗；

⑥擦干伤口及创周，局部浸润麻醉；

⑦仔细检查伤口各层组织，剪除坏死组织，结扎活动出血点；

⑧逐层缝合伤口，必要时放置引流，包扎伤口；

⑥术后根据需要应用TAT和抗生素；

【清创术的目的】

把污染伤口变为清洁伤口，缝合组织，争取达到一期愈合；

我公司的 外科缝合包扎展示模型模拟了外科手术后各种切口的缝合包扎展示。14个创口供练习者实践伤口的清理、清洁和包扎，如同在真正病人身上一样。模拟了以下外科缝合切口：甲状腺切除创口；正中胸骨切开创口，带模拟引流管；乳房切除创口，带模拟引流管；胆囊 切除创口，带模拟T型管；腹壁切开创口；阑尾切除创口；肛门造瘘创口；小肠造瘘创口；腹部子宫切除创口；胸腔切开创口；肾摘除创口；椎板切除创口；骶骨部褥疮（II度）；下肢截断创口。